從11月1日開始，第三批國家?guī)Я坎少忛_始執(zhí)行，55種藥品、191個產(chǎn)品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%。與此同時，各地紛紛跟進落實國家集中帶量采購工作，確保集中帶量采購藥品按時落地，足量供應(yīng)，實現(xiàn)量價掛鉤、招采合一，切實降低藥品價格。國家醫(yī)療保障局近日透露，三批國家集采共包括112種藥品，按約定采購量測算，每年節(jié)約539億元。

三批“國采藥”相繼落地

11月5日，備受矚目的首次國家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購在天津開標(biāo)。由于臨床用量較大、競爭充分，心臟支架成為國家首個高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種。通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個。經(jīng)過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，引發(fā)輿論高度關(guān)注。

為了探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制，降低群眾藥費負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，2018年底國家啟動實施藥品集中采購試點。北京等4個直轄市和沈陽、廣州等7個城市的公立醫(yī)療機構(gòu)作為集中采購主體，組成采購聯(lián)盟，開展藥品集中采購，明確帶量采購、量價掛鉤。2019年12月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》，明確深化藥品集中帶量采購制度，堅持“帶量采購、量價掛鉤、招采合一”的方向，促使藥品價格回歸合理水平。

今年1月，第二批國家組織藥品集中采購和使用工作開展，32種藥品中選價平均降幅為53%，最高降幅93%。從11月1日開始，第三批國家?guī)Я坎少忛_始執(zhí)行，55種藥品、191個產(chǎn)品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%。

湖北省醫(yī)保局日前下發(fā)通知，公布湖北省藥品集中帶量采購實施細(xì)則，33個注射劑品種進入首批藥品集采目錄，主要為青霉素及喹諾酮類抗生素類。全省公立醫(yī)療機構(gòu)(含駐鄂軍隊醫(yī)療機構(gòu))、醫(yī)保定點非公立醫(yī)藥機構(gòu)將組建采購聯(lián)盟“抱團”砍價。

11月14日,淄博—青島—東營—煙臺—威海—濱州—德州七市采購聯(lián)盟部分醫(yī)用耗材帶量采購現(xiàn)場議價會在淄博市婦幼保健院舉辦,93家企業(yè)匯聚于此，其中不乏強生、新華醫(yī)療等知名企業(yè)。中選產(chǎn)品包含質(zhì)優(yōu)價高的進口產(chǎn)品、性價比高的國內(nèi)主流產(chǎn)品和價格低廉的國內(nèi)非主流產(chǎn)品，形成差異化價格梯度，滿足不同級別醫(yī)療機構(gòu)對不同層次產(chǎn)品的需求。

“國采藥”每年節(jié)約539億元

11月13日，國家醫(yī)療保障局在對十三屆全國人大三次會議第5468號建議的答復(fù)中表示，三批國家集采共包括112個藥品，按約定采購量測算，每年可節(jié)約539億元。

回復(fù)中強調(diào)，在關(guān)于拓展藥品耗材帶量采購確保醫(yī)保患三方共贏方面，2020年4月，“4+7”試點一年期滿，25種中選藥品實際采購量達約定采購量的2.4倍，試點全國擴圍已實施7個多月，采購進度達約定采購量的1.6倍。第二批集采啟動前遭遇新冠肺炎疫情，除湖北外，其他省份均按時實施中選結(jié)果。實施近4個月來，采購執(zhí)行進度達59%。三批國家集采共包括112種藥品，按約定采購量測算，每年費用從659億元下降到120億元，節(jié)約539億元，其中因降價節(jié)約274億元，因優(yōu)先使用中選藥品產(chǎn)生的替代效應(yīng)265億元。河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海等省(區(qū)、市)選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等部分采購金額較大的藥品開展集采，取得顯著成效。

業(yè)內(nèi)專家表示，按照靜態(tài)測算，三批藥品集采全國大概能節(jié)省539億元。按照居民個人支付40%來算，大概能節(jié)省216億元，又通過擴大醫(yī)保報銷藥品目錄、提升報銷水平，讓老百姓獲得更多實惠。

具體來看，首先，提高了用藥的質(zhì)量層次。通過調(diào)查，在“4+7”試點之前，群眾通過一致性評價的藥品比例大概只有50%，而實施試點之后能擴大到90%以上，等于整個用藥層次得到了明顯提高。其次，像抗乙肝病毒的藥，高血壓、糖尿病、腫瘤等藥品，通過降價，老百姓用藥的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。

集中采購走向常態(tài)化

“藥品采購，關(guān)系千家萬戶的利益。期待國家藥品集中采購和使用政策不斷完善，實現(xiàn)常態(tài)化開展，增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。”全國政協(xié)常委、江西省政協(xié)副主席謝茹表示，要盡快讓帶量采購的小切口發(fā)揮出推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革的大效應(yīng)，還應(yīng)不斷完整政策，處理好幾方面關(guān)系，積極推動集中采購走向常態(tài)化。

謝茹建議，應(yīng)盡快處理好降價與保質(zhì)的關(guān)系。一方面，科學(xué)評估藥品生產(chǎn)成本，在保證安全和有效的基礎(chǔ)上，采購到性價比最高的藥品，確保“低價中標(biāo)”不走向“唯低價論”;另一方面，加強監(jiān)管服務(wù)，確保中標(biāo)產(chǎn)品市場擴容、產(chǎn)能擴張后降價不降質(zhì)。

同時，處理好市場競爭與產(chǎn)業(yè)促進的關(guān)系。既要完善中選規(guī)則，增加中選企業(yè)數(shù)量，通過引導(dǎo)企業(yè)公平有序競爭倒逼國產(chǎn)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵推進仿制藥一致性評價，又要科學(xué)約定中標(biāo)藥品市場采購量，對未納入國家集中采購范圍的藥品，進一步完善帶量采購方向的省級平臺招采，有序引導(dǎo)、釋放企業(yè)市場預(yù)期。對節(jié)省出來的醫(yī)保基金，建議按一定比例獎補給醫(yī)院，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

據(jù)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組介紹，以藥品集中采購和使用為突破口而進行的一系列深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，優(yōu)化了集中采購模式，有序擴大了藥品品種范圍，構(gòu)建起全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局，不僅提升了藥品質(zhì)量水平，而且確保了藥品穩(wěn)定供應(yīng)。從國家集中采購藥品做起，未來將逐步建立中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度;提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，最終推動構(gòu)建全國統(tǒng)一開放的藥品生產(chǎn)流通市場格局，促進市場有序競爭。(記者 李遠(yuǎn)方)