17部門出臺積極生育支持措施。

8月16日，國家衛生健康委、國家發展改革委、中央宣傳部、教育部、民政部等17部門聯合發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(下稱《意見》)。《意見》從婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，通過財政、稅收、保險、教育、住房、就業等相關領域提出20項具體政策力推積極生育。

那么，具體如何紓緩生育、養育和教育過程的痛點?破解“不敢生、不想生”難題有哪些舉措?

建立優生優育服務體系

《意見》提出，提高優生優育服務水平，包括改善優生優育全程服務、提高兒童健康服務質量、加強生殖健康服務、提高家庭嬰幼兒照護能力。例如，推進婦幼保健機構能力建設，各省、市、縣級均應設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構;“十四五”期間，中央預算內投資支持開展10個左右兒科類國家區域醫療中心建設項目;擴大分娩鎮痛試點，規范相關診療行為，提升分娩鎮痛水平;支持隔代照料、家庭互助等照護模式。

同時，發展普惠托育服務體系，包括增加普惠托育服務供給、降低托育機構經營成本、提升托育服務質量。例如，在滿足學前教育普及的基礎上，鼓勵和支持有條件的幼兒園招收2—3歲幼兒;科學布局社區綜合服務設施，落實社區托育服務發展稅費優惠政策;依法逐步實行托育從業人員職業資格準入制度。

南開大學經濟學院教授、中國人口學會副會長原新認為，《意見》聚焦“一少一中一老”，在貫穿生命全周期的婚嫁、生育、養育、教育和養老的全程綜合施策，通過構建經濟激勵、優質服務、時間支持、精神鼓勵等多維支持體系，構筑財政、稅收、教育、保險、住房、就業、休假等多領域積極生育支持措施，多措并舉，精準發力，盡力解決生育群體的急難愁盼問題，系統性地幫助家庭樹立生育信心，以期促進實現適度生育率水平。

首都經濟貿易大學教授茅倬彥認為，《意見》以滿足嬰幼兒家長需求為導向，從供給側改革的“增量”“降價”和“提質”核心領域精準發力，加快推動普惠托育服務體系發展，這一系列有力舉措將減輕家庭養育的時間成本和經濟壓力，緩解群眾生育養育焦慮，進一步釋放生育政策紅利，積極促進性別平等和女性就業。

強化就業住房稅收等支持措施

《意見》提出，構建生育友好的就業環境，包括鼓勵實行靈活的工作方式、推動創建家庭友好型工作場所、切實維護勞動就業合法權益;加強宣傳引導和服務管理，包括積極營造生育友好社會氛圍、建立健全人口服務體系。例如，為有接送子女上下學、照顧生病或居家子女等需求的職工提供工作便利，幫助職工解決育兒困難;鼓勵有條件的用人單位、學校、社區、群團組織等開展寒暑假托管服務;持續開展就業性別歧視約談工作，依法查處侵權行為。

具體措施之外，《意見》還專門提到“積極營造婚育友好社會氛圍”，創建家庭友好型工作場所首次納入生育支持措施，為推動實現適度生育水平、促進人口長期均衡發展提供有力支撐。

《意見》提出，完善生育休假和待遇保障機制，包括優化生育休假制度、完善生育保險等相關社會保險制度。例如，要結合實際完善假期用工成本合理分擔機制，明確相關各方責任，采取切實有效措施保障職工假期待遇;有條件的地方可探索參加職工基本醫療保險的靈活就業人員同步參加生育保險;逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫保基金支付范圍。

中國人口與發展研究中心副研究員袁濤認為，《意見》將生育保險作為生育支持措施的重要內容，體現了對生育社會保險制度的充分肯定和高度重視，有利于推動更多的靈活就業、未就業婦女以及失業人員參加生育保險，有利于推動發揮生育保險對支持適度生育的基礎性、長期性制度保障功能。

《意見》提出，強化住房稅收等支持措施，包括加快完善住房保障體系、精準實施購房租房傾斜政策等;加強優質教育資源供給，包括提高學前教育普及普惠水平、提高義務教育均衡發展水平、加強生理衛生等健康教育。

中山大學教授侯佳偉認為，安居樂業，住房于人是生存生活之根本。生育子女比不生育子女的家庭對住房的要求更高，生育多子女家庭對住房條件的改善更為迫切。《意見》推動住房公積金幫助多子女家庭租賃或購買房屋，是進一步完善積極生育支持措施、保障和改善民生的重要體現。

積極生育需各方政策配套銜接

這些年，國家和地方出臺了很多政策，小到離婚搖號，大到增加產假、給補貼、優先配公租房、鼓勵輔助生殖機構等等。最激進的政策，還有直接給現金的。去年，攀枝花開了先河，給二孩三孩家庭發放補貼金，連續發放3年，引發了很多省市跟風。

政策千呼萬喚，但撬動生育的確很難。各種政策面前，作為中堅力量的中青年往往“不為所動”，生育呈現出了與以往不同的面貌。

7月，國家衛生健康委人口家庭司司長楊文莊表示，中國總人口增速明顯放緩，“十四五”期間預計進入負增長。而更早前，聯合國的世界人口報告亦提及，中國最早可能在2023年出現人口負增長。

北京商報評論員文章表示，低人口增長的背后回到了低生育率。戶籍、就業、醫療、教育、養老等各個與生育相關的領域改革不徹底，市場配置資源難以起基礎作用，加上經濟增長預期減弱、社會結構失衡都是低生育率背后的原因。

鼓勵生育是一項需要“慢工出細活”的工作。它既需要理性認知社會的生育心理，并非簡單的“你拍一我拍一”，還需要持之以恒地做好政策“紓困”與制度保障，即降低生育成本和提升生育意愿兩手抓，兩頭使勁。

求解生育困境，需要推動生育政策與經濟社會政策配套銜接，有效抑制生活成本上升、“學區房”房價飛漲，讓入托難、入學難等現實難題有緩解的通道。在硬件和制度建設之外，醫療資源中最難以解決的問題，醫生、助產士、護士等人才資源的配備都不是朝夕之功。