第七次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口為2.64億人，約占全國總人口的18.7%，這提示政策制定到了必須正視人口問題的時刻。隨著我國老齡化步伐不斷加快，“一老一小”問題受到社會關注，養老、生育政策也成為今年全國兩會上熱議的話題。今年全國兩會期間，多位代表委員就養老和生育議題提出了自己的建議。從老年疾病到日間照料再到娛樂休閑，對于老年生活，代表委員們提出了讓人們“沒病痛、不孤獨、有樂趣”的多種辦法;從生育成本到婦女權益再到托育保障，針對“想生不敢生”，也提出了相應措施。

老年人“健康不是不得病”

“老年人最關心的兩件事是健康和幸福。健康不是不得病，而是生病后能盡快得到控制和康復;幸福則離不開三種狀態：有樂趣、被需要、不掉隊。”3月7日上午，在全國政協十三屆五次會議第二場“委員通道”集體采訪活動中，全國政協委員、河南省人民醫院老年醫學科主任黃改榮這樣說道，她認為，社會要創造條件幫助老年人實現老有所為，“沒病痛、不孤獨、有樂趣的老年生活一定幸福。”

要做到“沒病痛”，醫療服務必須跟上。目前積極應對人口老齡化已經成為國家戰略，醫養結合在不斷加快，全國醫療衛生健康服務已經延伸到社區和家庭。黃改榮認為，平時積極的老年慢病管理，能夠讓身體器官保持良好的功能狀態，老年人能聽得清、看得見，自己照顧自己，這就是“健康”的主要含義。

針對養老護理人員短缺的現狀，全國人大代表、科大訊飛股份有限公司董事長劉慶峰建議，加快推進康養機器人的成果轉化，在康復訓練和安全監護方面發揮更大作用。為了實現陪伴關愛，建議科技部牽頭，設置陪伴機器人專項，支持相關的多模感知、情感計算、主動對話、虛擬形象等關鍵技術與陪伴機器人產品研發。

日間照料和娛樂、消費也關系到老年人的幸福感。全國政協委員，中國政法大學教授曹義孫發現，多數日間照料中心只能滿足老人就餐、娛樂休閑等基本生活需求，精神慰藉和其他更高層次的衍生需求難以滿足。

曹義孫建議，要不斷提高日間照料中心工作者的專業化水平，進一步建立健全提高日間照料中心服務水平的各項舉措。在充分利用現有設施的基礎上，增加對養老設施建設的投入，引進和建設一些普遍適合老年人活動的文體娛樂器材，并建立起有保護措施的老年人活動場所，在活動場所內可以設置專業人員以提供應急服務。

解決育齡婦女后顧之憂

一邊是老齡化嚴重，一邊是生育率持續走低，我國人口結構問題較為突出。在3月7日下午舉行的全國政協十三屆五次會議視頻會議上，全國政協委員、共青團中央書記處書記、全國青聯副主席傅振邦代表共青團界發言時以“三低一高”概括了我國人口結構問題：人口“含青量”持續走低，總和生育率持續走低，結婚率持續走低，初婚年齡線持續走高。他強調，“必須深刻認識人口政策調整的戰略緊迫性，鮮明實施積極的人口政策、生育政策，更大力度鼓勵生育，促進優生優育”。

年輕人為何不敢生?在全國政協委員、北京理工大學人文與社會科學學院院長李健看來，生育成本過高制約了生育意愿和行為。

“在一項對生育三孩影響因素的調查中，排除政策因素，經濟條件成為影響生育意愿最重要的因素，很多符合條件的家庭陷于想生又不敢生的境地。最主要原因是在經濟發達地區住房費用過高;孩子出生后，由于公共服務的不足，入園前的養育負擔過重;小孩的校外教育費用過多。”李健說。

“提升生育率是一項系統工程，需要將生育支持融入經濟社會各項政策，進一步降低生育成本、建立相容的生育保障政策體系，實現生育保險法律制度的體系化，妥善解決育齡婦女的后顧之憂等。”李健表示。

為解決這些問題，李健建議，進一步加大保障房建設，打破買不起房的困局。在經濟發達、房價高企的地區，加大共有產權住房的供給數量，降低購房成本;加大租賃房的供給數量，提供足夠數量的租賃住房，給買不起房的年輕人提供短期租房。

從稅收的角度，全國人大代表周立成建議，按家庭征收個人所得稅，對三胎以上家庭大幅度提升個稅起征點，并且從第三胎起每人每月提供生育補貼直至小孩成年。個稅減免政策及經濟補助政策可以根據不同地區經濟發展水平和生育意愿差異化實施。

傅振邦也建議，積極構建全方位全鏈條鼓勵生育的配套政策，建立健全多孩家庭階梯式生育津貼長期發放機制;大力保障母親權益和女性就業權益，采取適當的鼓勵政策，支持用人單位和企業聘用女性職工。鼓勵男性共同分擔子女照護責任，推廣普及分娩鎮痛并納入醫保范疇。

養老托育服務降價格

“上有老下有小”的年輕人正面對著越來越多的壓力，亟需社會服務為養老和托育提供更多配套支持。去年出臺的《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》提出，要發展普惠托育服務體系等配套支持措施。當前，我國托育服務供需矛盾依然突出，存在家庭需求高與機構空置并存的現象。

對此，全國政協委員、北京市衛生健康委員會主任于魯明指出，要加快研究制定普惠托育服務支持政策。探索將普惠托育服務納入或部分納入基本公共服務。出臺稅費減免等資金支持政策，建立完善政府、家庭、機構合理的分攤機制，降低托育服務價格。

“可參考幼兒園補貼標準，確保托育服務的普惠性，避免市場化帶來的高額托育價格。同時可參考養老服務體系建設，對于托育機構‘磚頭、床頭、人頭’一起補，把普惠入托率作為核心指標。優化資源配置，統籌調配學位、托位，提高資源配置效率。”李健也指出，還要增加跟生育相關的公共服務及兒科、產科、婦產科醫院等醫療資源的投入和配置，做好出生缺陷干預和高齡孕產婦的服務。

“十四五”末，我國全國養老床位規模要達到900萬張以上，嬰幼兒托位的規模要達到600萬個以上。為實現這一目標，提高養老托育的有效供給也成為了今年經濟社會發展的一項重點任務。在3月7日舉行的國新辦新聞發布會上，針對人口老齡化和養孩壓力大、成本高問題，國家發改委副主任連維良表示，將圍繞人民群眾有迫切要求的優質資源來擴大規模，比如“一床難求”的養老機構、“一位難求”的托育機構，中央預算內投資將給予重點支持，同時把財稅、信貸、土地、人才等相關政策落實到位，大幅度增加養老托育優質資源的供給。(楊月涵 呂銀玲)