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武漢政府出資為老人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn) 4年惠及老人上百萬(wàn)

2021-09-10 14:54:19來(lái)源：楚天都市報(bào)  

政府出資為老人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)，老年人在外意外受傷，可獲保險(xiǎn)理賠。極目新聞?dòng)浾咦驈奈錆h市民政部門(mén)獲悉，自2017年硚口區(qū)率先開(kāi)展該項(xiàng)試點(diǎn)以來(lái)，目前武漢市全市絕大多數(shù)區(qū)由政府出資，為60歲或65歲以上老人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)，惠及老人上百萬(wàn)。

一個(gè)月10余起老人報(bào)險(xiǎn)

今年8月，武漢市江岸區(qū)民政局對(duì)外發(fā)布，由區(qū)政府出資，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)，具體對(duì)象為戶(hù)籍所在地(含居住)為江岸區(qū)且年滿65歲及以上老人可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，共14萬(wàn)余人。

該保險(xiǎn)的投保人為江岸區(qū)民政局。保險(xiǎn)所稱(chēng)的意外傷害，指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的及非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致身體受到的傷害，在保險(xiǎn)合同約定期間，由保險(xiǎn)公司為受傷老人給付保險(xiǎn)賠償金。

按合同約定，意外身故、意外殘疾，賠償限額為2萬(wàn)元，僅限日常生活中發(fā)生的意外事故(工作發(fā)生的意外事故除外)，賠償限額為6000元，發(fā)生骨折意外最高賠付6000元/人/年，每次免賠100元;有第三方賠付，對(duì)剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分賠付比例100%;無(wú)第三方賠付，賠付比例90%。發(fā)生其他意外事故最高賠付4000元/人/年，每次免賠100元;有第三方賠付，對(duì)剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分賠付比例100%;無(wú)第三方賠付，賠付比例80%。意外津貼50元/天，3天免責(zé)期，單次住院津貼最高賠付90天，年度累計(jì)最高賠付180天。

保險(xiǎn)期限為今年7月23日到明年7月22日。極目新聞?dòng)浾邚膶?duì)接江岸區(qū)該項(xiàng)業(yè)務(wù)的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司獲悉，該項(xiàng)惠民舉措推出僅一個(gè)月，公司已接到轄區(qū)老人意外傷害報(bào)案10余起，其中以七八十歲的老人居多。

79歲的余婆婆，住江岸區(qū)球場(chǎng)路，7月27日不慎摔倒。當(dāng)晚因左手腕部疼痛住院治療，診斷為左橈骨遠(yuǎn)端骨折，住院10天。81歲的喻婆婆家住江岸區(qū)臺(tái)北新村，8月6日因摔倒入院檢查，診斷為右股骨頸骨折，住院16天。保險(xiǎn)公司服務(wù)專(zhuān)員王俊接到老人及家屬的報(bào)案信息后，第一時(shí)間予以受理。他告訴記者，調(diào)查確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，將按照理賠流程予以賠付。

試點(diǎn)4年惠及老人上百萬(wàn)

早在2017年，作為湖北省健康保險(xiǎn)創(chuàng)新示范區(qū)，硚口區(qū)在武漢市率先推出老年人意外傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)。區(qū)政府出資268萬(wàn)元，為轄區(qū)13.4萬(wàn)多名60歲以上(含60周歲)老年人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，至今這項(xiàng)惠民舉措已堅(jiān)持了4年。

實(shí)施當(dāng)年的4月初，70歲的熊婆婆下樓時(shí)不慎摔倒，致右踝骨骨折，在醫(yī)院住了14天，住院費(fèi)花了4000多元。社區(qū)人員得知情況后，上門(mén)告知熊婆婆，政府為她購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)，可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。最終，熊婆婆獲2391元的保險(xiǎn)賠付，成為硚口區(qū)第一起意外傷害險(xiǎn)賠付案例。

硚口區(qū)政府為老人購(gòu)買(mǎi)意外傷害險(xiǎn)的做法，隨之在武漢其他城區(qū)推廣。連續(xù)幾年，黃陂區(qū)將“購(gòu)買(mǎi)老年人意外傷害保險(xiǎn)”納入政府每年辦理的十件實(shí)事之一。

去年7月，73歲的黃陂區(qū)王家河街鳳凰山村村民羅桃仙因意外去世，在收到家屬的理賠申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司積極上門(mén)核實(shí)理賠。按照投保額度，公司將5萬(wàn)元理賠款送到老人家屬的手中，雪中送炭幫這個(gè)貧困家庭辦理老人后事。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年保險(xiǎn)公司共受理黃陂區(qū)60歲以上老年人意外傷害保險(xiǎn)理賠2779件，賠付金額872萬(wàn)元。其中：意外死亡61件，理賠305萬(wàn)元;意外醫(yī)療2718件，理賠567萬(wàn)元。

去年，東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)宣布為轄區(qū)近6萬(wàn)名60歲以上老人、持證殘疾人購(gòu)買(mǎi)意外傷害險(xiǎn)。今年上半年，蔡甸區(qū)政府出資為轄區(qū)10萬(wàn)多名60周歲(含)以上老人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn);武昌區(qū)出資為全區(qū)戶(hù)籍60周歲(含)以上老年人(包括在武昌轄區(qū)居住一年以上的老人)購(gòu)買(mǎi)意外傷害險(xiǎn)，惠及對(duì)象28萬(wàn)人。

按照2019年的戶(hù)籍總?cè)丝诮y(tǒng)計(jì)，武漢市有60歲以上老年人口194.25萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1.43%。民政部門(mén)表示，目前由政府埋單意外傷害險(xiǎn)的60歲或65歲以上老人，已超過(guò)一半達(dá)到百萬(wàn)余人。

減輕老人出門(mén)活動(dòng)之憂

硚口區(qū)榮華街建樂(lè)社區(qū)，是一家坐落于社區(qū)內(nèi)部的養(yǎng)老院，建于2014年，目前居住80多位老人。管理人員丁康告訴記者，按照政府要求，每年都為這些老人購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)地意外傷害保險(xiǎn)，政府則對(duì)養(yǎng)老院給予一定補(bǔ)貼。

記者從武漢市民政局獲悉，為保證在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場(chǎng)地內(nèi)活動(dòng)的老人，受到意外傷害時(shí)能得到一定的經(jīng)濟(jì)賠付，以提升社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)者的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，早在從2014年起就將購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)地意外傷害險(xiǎn)作為一項(xiàng)常態(tài)化、制度化措施。2018年至2019年間，全市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場(chǎng)地意外傷害險(xiǎn)報(bào)案113筆，累計(jì)支付賠款126.22萬(wàn)元。

正是在由財(cái)政統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人意外傷害險(xiǎn)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場(chǎng)地意外傷害險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，硚口、黃陂、漢陽(yáng)、東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、蔡甸、武昌等城區(qū)又先行先試，推出了為全轄區(qū)老年人購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)。

據(jù)悉，“老年人意外傷害保險(xiǎn)”是專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人而設(shè)計(jì)，具有保費(fèi)低廉、保障適度、保單通俗、核保簡(jiǎn)單、理賠快捷等特點(diǎn)，已成為繼新農(nóng)合、居民醫(yī)保后政府惠民政策的有益補(bǔ)充。一些老人表示，有了這個(gè)保險(xiǎn)，“既減少兒女負(fù)擔(dān)，也減少外出活動(dòng)筋骨的后顧之憂”。

黃陂區(qū)民政局調(diào)研員韓洪林認(rèn)為，這是政府養(yǎng)老保障機(jī)制的有益探索。黃陂區(qū)此項(xiàng)舉措，使全區(qū)23萬(wàn)多名老人受益。

■ 提醒

發(fā)生意外傷害 第一時(shí)間報(bào)案

老年人不慎遭遇意外傷害，如何申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠?對(duì)接江岸區(qū)老人意外傷害險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司服務(wù)專(zhuān)員王俊介紹，老人遭遇意外傷害后，本人或老人家屬可第一時(shí)間撥打全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)專(zhuān)線電話報(bào)案，也可撥打服務(wù)專(zhuān)員電話報(bào)案，因特殊原因無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)案的，保險(xiǎn)公司接到由出險(xiǎn)人出具的書(shū)面說(shuō)明后視同報(bào)案。老人一方要保留好醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明、出院小結(jié)和門(mén)診病歷等。

蔡甸區(qū)民政局則提醒轄區(qū)老人，發(fā)生意外傷害要第一時(shí)間撥打報(bào)案電話，并提供蔡甸籍戶(hù)口本原件及復(fù)印件;意外受傷證明(村委會(huì)、社區(qū)、單位蓋章三者取其一);被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件;醫(yī)院費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明、出院小結(jié)和門(mén)診病歷，如果住院需出具住院病歷;醫(yī)保、新農(nóng)合住院結(jié)算賠付清單(分割單)以及申請(qǐng)人銀行卡/存折復(fù)印件(工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行)。(王榮海 張李 卜一 劉三愛(ài) 徐靜)

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